Kan man få utslag av syfilis

Syfilis (även kallad lues, tidigare franska sjukan) existerar enstaka sexuellt överförbar infektion vilket orsakas från spiroketbakterienTreponema pallidum, underart pallidum. Den huvudsakliga överföringsvägen existerar sexuell förbindelse, dock distribution kunna även ske ifrån mor mot foster beneath graviditeten alternativt beneath förlossningen, vilket resulterar inom medfödd syfilis.

detta finns även förklarat för att infektionen är kapabel överföras via blodöverföring. andra humana sjukdomar likt orsakas från den besläktade Treponema pallidum inkluderar yaws (underart pertenue), pinta (underart carateum) samt bejel (underart endemicum).

Tecknen samt symtomen vid syfilis varierar beroende vid vilket från dem fyra stadierna detta gäller (primärt, sekundärt, latent samt tertiärt).

nära först syfilis uppstår vanligen ett enstaka schanker (ett hårt, smärtfritt, klådfritt hudsår) samt inom sekundärstadiet får man diffusa utslag, oftast vid handflatorna samt fotsulorna. förhöjd kroppstemperatur, huvudvärk samt svullna lymfkörtlar är kapabel även inträffa. Latent syfilis ger ett fåtal alternativt inga symtom samt tertiär syfilis orsakar gumma, neurologiska alternativt hjärtrelaterade symtom.

Syfilis brukar emellertid kallas ”den store imitatören”, eftersom den ofta ger atypiska symtom. bedömning ställs vanligtvis via blodtester, dock bakterierna förmå även ses inom mikroskop. Detektion från bakteriens arvsmassa är kapabel göras inom test ifrån detta huvudsakliga såret. Syfilis är kapabel behandlas effektivt tillsammans med antibiotika, särskilt tillsammans penicillin G, såsom företrädesvis ges intramuskulärt (intravenöst på grund av neurosyfilis), alternativt annars tillsammans med ceftriaxon samt hos dem liksom äger svår penicillinallergi tillsammans med oral doxycyklin alternativt azithromycin.

År 1999 troddes tolv miljoner människor äga blivit infekterade tillsammans syfilis samt ovan 90 andel från fallen finnas inom utvecklingsländerna. Efter enstaka dramatisk minskning inom samband tillsammans för att penicillin blev allmänt tillgängligt vid 1940-talet äger antalet infektioner ökat inom flera länder sedan millennieskiftet samt då ofta inom kombination tillsammans med mänsklig immunbristvirus (hiv).

Detta äger delvis tillskrivits osäkert sex bland män likt äger sex tillsammans med män, ökad otukt, prostitution samt minskad användning från barriärskydd.^[1][2][3]

Tecken samt symtom

[redigera | redigera wikitext]

Syfilis kunna uppträda inom en från fyra olika stadier: huvudsakligen, sekundärt, latent samt tertiärt ^[4] samt förmå även inträffa kongenitalt.^[5] Syfilis kallades ”den store imitatören” från Sir William Osler eftersom den är kapabel manifesteras vid flera olika sätt.^[4][6]

Primär

[redigera | redigera wikitext]

Primär syfilis fås vanligtvis genom direkt sexuell förbindelse tillsammans enstaka ytterligare persons smittsamma lesioner.^[7] Ungefär 3 mot 90 dagar efter den inledande exponeringen (i medelvärde 21 dagar) uppträder ett hudlesion, kallad schanker, vid infektionsstället.^[4] Detta existerar oftast (40 % från varenda fall) en enstaka hårt, icke smärtsamt hudsår liksom ej kliar, äger ett ren sårbotten, välavgränsade kanter samt existerar mellan 0,3 samt 3,0 cm stort.^[4] Lesionen förmå emellertid titta ut nästan hur liksom helst.^[8] Vanligtvis utvecklas den ifrån enstaka makula mot enstaka papel samt slutligen ett erosion alternativt ulceration.^[8] Ibland förmå multipla lesioner inträffa (~40 %)^[4] samt multipla lesioner existerar vanligare hos dem såsom även existerar HIV-smittade.

Lesionerna är kapabel existera smärtsamma alternativt ömma (30 %) samt kunna uppträda utanför könsorganen (2–7%). detta vanligaste stället hos kvinnor existerar livmoderhalsen (44 %), hos heterosexuella män penis (99 %), medan analt samt ändtarmen existerar ganska vanligt hos män liksom äger sex tillsammans män (34 %).

Svullna^[8]lymfkörtlar förekommer ofta (80 %) runt infektionsstället^[4] samt uppträder 7 mot 10 dagar efter för att schankern besitter bildats.^[8]Lesionen förmå kvarstå inom tre mot sex veckor utan behandling.^[4]

Sekundär

[redigera | redigera wikitext]

Sekundär syfilis uppträder ungefär fyra mot tio veckor efter den huvudsakliga infektionen.^[4] Även ifall sekundär syfilis existerar känd till för att ge enstaka många varierande sjukdomsbild, inkluderar dem flesta symtomen vanligtvis huden, slemhinnorna samt lymfkörtlarna.^[9] Symmetriska rödaktiga-rosa, icke-kliande utslag kunna uppträda vid bålen samt extremiteterna, inklusive handflatorna samt fotsulorna.^[4][10] Utslagen kunna bli makulopapulösa alternativt varfyllda.

detta förmå bildas skiva, breda, vitaktiga, vårtlika lesioner vilket kallas condyloma latum vid slemhinnorna. samtliga dessa lesioner små frukter från växter bakterier samt existerar smittsamma. andra symtom är kapabel artikel förhöjd kroppstemperatur, halsont, sjukdomskänsla, viktminskning, håravfall samt huvudvärk.^[4] modell vid ovanliga manifestationer existerar hepatit, njursjukdom, artrit, benhinneinflammation, optisk neurit, druvhinneinflammation samt interstitiell keratit.^[4][11] dem brådskande symtomen försvinner normalt efter tre mot sex veckor^[11] dock ca 25 % upplever återfall från sekundära symtom.

flera vilket besitter sekundär syfilis (40–85 % från kvinnorna, 20–65 % från männen) uppger för att dem ej tidigare haft den typiska schankern nära först syfilis.^[9]

Latent

[redigera | redigera wikitext]

Diagnosen latent syfilis ges då serologiska tester visar vid infektion samtidigt likt kliniska symtom saknas.^[7] inom USA beskrivs den vidare likt antingen tidig (mindre än 1 år efter sekundär syfilis) alternativt sen (mer än 1 år efter sekundär syfilis).^[11] inom Storbritannien används en gränsvärde vid numeriskt värde tid till tidig samt sen latent syfilis.^[8] Tidig latent syfilis kunna innebära återfall från symtom.

Sen latent syfilis existerar asymtomatisk samt ej lika smittsam likt tidig latent syfilis.^[11]

Tertiär

[redigera | redigera wikitext]

Tertiär syfilis är kapabel uppträda omkring tre mot 15 kalenderår efter den inledande infektionen samt är kapabel delas upp inom tre olika typer: gummatös syfilis (15 %), sen neurosyfilis (6,5 %), samt kardiovaskulär syfilis (10 %).^[4][11] Utan behandling utvecklar ett tredjedel från dem drabbade tertiär syfilis^[11].

Personer tillsammans tertiär syfilis smittar inte.^[4]

Gummatös syfilis alternativt sen benign syfilis uppträder vanligtvis 1 mot 46 år efter den inledande infektionen, tillsammans en medelvärde vid 15 år. Detta etapp karakteriseras från bildning från kroniska gumma, såsom existerar mjuka, tumörlika inflammerade kulor likt kunna variera många inom storlek.

dem påverkar typiskt hud, skelett samt lever dock förmå uppträda fanns likt helst.^[4]

Neurosyfilis existerar ett infektion vilket påverkar detta centrala nervsystemet. detta förmå uppträda tidigt samt antingen existera asymtomatiskt alternativt manifesteras inom form eller gestalt från syfilitisk hjärnhinneinflammation alternativt sent inom form eller gestalt från meningovaskulär syfilis, dementia paralytica alternativt tabes dorsalis, såsom existerar förknippad tillsammans med dålig balans samt blixtsmärtor inom dem nedre extremiteterna.

Sen neurosyfilis förekommer typiskt 4 mot 25 kalenderår efter den inledande infektionen. Meningovaskulär syfilis manifesteras typiskt vilket apati samt krampanfall samt dementia paralytica liksom demens samt tabes dorsalis.^[4] Dessutom förmå Argyll Robertson-fenomen inträffa, vilket existerar bilateralt små pupiller vilket dras samman då personen fokuserar vid objekt likt existerar nära, dock ej dras samman nära exponering till starkt ljus.

Kardiovaskulär syfilis uppträder vanligtvis 10–30 år efter den inledande infektionen. Den vanligaste komplikationen existerar syfilitisk aortit vilket förmå leda till inom aneurysmbildning.^[4]

Medfödd

[redigera | redigera wikitext]

Medfödd syfilis är kapabel uppkomma beneath graviditeten alternativt beneath förlossningen.

numeriskt värde tredjedelar från dem syfilitiska spädbarnen föds utan för att uppvisa symtom. Vanliga symtom såsom sedan kunna utvecklas beneath dem inledande levnadsåren inkluderar: hepatosplenomegali (70 %), utslag (70 %), förhöjd kroppstemperatur (40 %), neurosyfilis (20 %) samt pneumonit (20 %). Utan behandling förmå sen medfödd syfilis inträffa hos 40 % samt omfatta exempelvis: missbildningen sadelnäsa, Higoumenakis indikator, saber shin (”sabelskenben”) alternativt Cluttons leder.^[12]

Orsak

[redigera | redigera wikitext]

Bakteriologi

[redigera | redigera wikitext]

Treponema pallidum, underart pallidum, existerar enstaka spiralformad, gramnegativ samt många rörlig bakterie.^[8][13] Tre andra humana sjukdomar orsakas från dem besläktade Treponema pallidum, inklusive yaws (underart pertenue), pinta (underart carateum) samt bejel (underart endemicum).^[4] mot skillnad ifrån undertypen pallidum ger dem ej upphov mot neurologisk sjukdom.^[12] Människor existerar den enda kända naturliga reservoaren på grund av underarten pallidum.^[5] Utan ett värd kunna den ej överleva mer än några dagar.

Detta beror vid för att den äger en sålunda litet genom (1,14 MDa) samt ej förmå koda till dem metaboliska vägar vilket behövs på grund av för att forma flertalet från dess makronutrienter. Den besitter enstaka långsam fördubblingstid vid ovan 30 timmar.^[8]

Överföring

[redigera | redigera wikitext]

Syfilis överförs huvudsakligen genom sexuell förbindelse alternativt beneath graviditeten ifrån modern mot hennes foster; spiroketerna är kapabel passera genom intakt slemhinnor alternativt skadad hud.^[4][5] detta existerar därmed överförbart genom kyssar nära ett lesion liksom genom oralt, vaginalt samt analt sex.^[4] Ungefär 30–60 andel från dem vilket exponerats på grund av först alternativt sekundär syfilis kommer för att ett fåtal sjukdomen.^[11] Smittsamheten exemplifieras från detta faktum för att ett individ liksom inokuleras tillsammans med endast 57 organismer löper 50 procents fara för att bli smittad.^[8] Flertalet (60 procent) nya fall inom USA förekommer hos män likt besitter sex tillsammans män.

detta är kapabel överföras via blodprodukter. Emellertid görs detta tester på grund av sjukdomen inom flera länder samt därför existerar risken nedsänkt. Risken på grund av transaktion genom nåldelning verkar existera begränsad.^[4] Syfilis smittar ej via toalettsitsar, vardagliga aktiviteter alternativt bubbelbad alternativt genom för att dela bestick alternativt kläder.^[14]

Smittspridning samt mikrob

[redigera | redigera wikitext]

Vanligtvis smittar syfilis genom samlag dock den förmå även infektion tillsammans med blod.

Syfilis förmå även överföras ifrån enstaka gravid kvinna mot fostret.

Det inledande symtomet vid smittan uppträder inom någon tidsperiod efter smittotillfället inom struktur från en litet sår vid huden var patienten varit inom förbindelse tillsammans med bakterien, oftast vid könsorganen (det huvudsakliga stadiet). Sjukdomen besitter utdragen inkubationstid, 2-10 veckor.

Treponema pallidum existerar enstaka många tunn spiroket (5-15 µm utdragen samt 0,15 µm tjock) såsom ej går för att färga tillsammans gramfärgning. Man besitter inte någonsin lyckats kultivera den vid fasta medier. T. pallidum äger enstaka generationstid vid 24-30 timmar vilket existerar många långt (jmf E. coli 20-30 minuter).

detta vanligaste sättet för att diagnostisera syfilis existerar genom för att påvisa T. pallidum-specifika antikroppar inom serum (Wassermannreaktion). Historiskt behandlades syfilis tillsammans med detta giftiga ämnet salvarsan, numera tillsammans antibiotika. Bakterien existerar höggradigt känslig till penicilliner dock detta behövs utdragen behandlingstid (troligen vid bas från dess långa generationstid).

Syfilis existerar ett allmänfarlig sjukdom i enlighet med Smittskyddslagen.^[15]

Diagnos

[redigera | redigera wikitext]

Det existerar svårt för att ställa enstaka klinisk bedömning vid syfilis baserat vid tidiga symtom.^[8] detta verifieras antingen via blodtester alternativt genom direkt visuell inspektion tillsammans med mikroskopi.

Blodtester existerar vanligare eftersom dem existerar enklare för att utföra.^[4] tillsammans diagnostiska tester går detta emellertid ej för att särskilja olika sjukdomsstadier.^[16]

Blodtester

[redigera | redigera wikitext]

Blodtesterna delas upp inom non-treponemala samt treponemala.^[8] inledningsvis används syfilistester liksom existerar ospecifika till treponema bland annat venereal disease research laboratory (VDRL) samt rapid plasma reagin-test.

Emellertid kunna en test ibland existera falsk positiv samt måste verifieras tillsammans med en treponematest såsom treponemal pallidum particle agglutination(TPHA) alternativt fluorescent treponemal antibody absorption test (FTA-Abs).^[4] detta är kapabel uppkomma falska positiva, ifrån testerna liksom existerar ospecifika på grund av treponema nära vissa virala infektioner vilket vattkoppor samt barnsjukdom liksom nära lymfom, tuberkulos, malaria, endokardit, bindvävssjukdom samt graviditet.^[7] Treponema-antikroppstest brukar bli positiva numeriskt värde mot fem veckor efter smittotillfället.^[8] Diagnosen neurosyfilis ställs då man finner en stort antal leukocyter (främst lymfocyter) samt höga proteinnivåer inom cerebrospinalvätskan inom samband tillsammans med känd syfilisinfektion.^[4][7]

Direkta tester

[redigera | redigera wikitext]

Mörkfältsmikroskopi från serös vätska ifrån enstaka schanker kunna användas på grund av för att ställa ett direkt bedömning.

Sjukhusen besitter emellertid ej ständigt utrustning alternativt kunnig anställda samt testningen måste göras inom 10 minuter efter för att provet tagits. Känsligheten äger rapporterats artikel nästan 80 % samt därmed kunna detta endast användas på grund av för att bekräfta ett bedömning dock ej på grund av för att utesluta ett.

numeriskt värde andra test är kapabel utföras vid test ifrån ett schanker: direkt immunofluorescens samt nukleinsyraamplifiering. nära direkt immunofluorescens används antikroppar likt märkts tillsammans med fluorescein liksom fäster mot specifika syfilisproteiner, medan nukleinsyraamplifiering baseras vid tekniker liksom polymeraskedjereaktion till för att detektera förekomst från specifika syfilisgener.

Dessa tester existerar ej lika tidskänsliga eftersom dem ej kräver levande bakterier till för att ställa ett diagnos.^[8]

Symtom samt sjukdomsförlopp

[redigera | redigera wikitext]

Om syfilissåret ej sekundärinfekteras existerar detta vanligt för att detta ej uppmärksammas från patienten. Utan behandling helar såret efter 3–8 veckor.

Efter detta för att såret besitter försvunnit kunna detta uppträda rödbruna utslag vid huden samt slemhinnor (det sekundära stadiet). Man är kapabel även ett fåtal influensaliknande symtom tillsammans förhöjd kroppstemperatur samt ömhet inom muskler samt leder. Obehandlat varar detta sekundära stadiet inom upp mot numeriskt värde tid. nära denna generella spridning får patienten även andra symtom, såsom allmän sjukdomskänsla tillsammans med förhöjd kroppstemperatur, ledbesvär, förstorade lymfknutor, fläckvis håravfall, symtom vid meningit, nefrit, hepatit, chorioretinit, periostit m.m.

Obehandlad syfilis är kapabel leda mot hjärnskada.

Syfilis förmå även orsaka testosteronbrist hos män.

Den tidiga syfilisen (primär samt sekundär syfilis) kunna läka ut spontant, vilket den utför inom 20–30 andel från fallen; 40–50 andel från patienterna utvecklar lesioner (sen syfilis, detta tertiära stadiet). inom denna fas existerar patienten ej längre smittsam.

Förebyggande

[redigera | redigera wikitext]

Sedan 2010 finns detta inget vaccin likt effektivt förebygger syfilis.^[5] Avhållsamhet ifrån intim, kroppslig förbindelse tillsammans med ett smittsam individ existerar en effektivt sätt för att minska syfilissmitta, liksom rätt användning från latexkondom. Användning från kondom eliminerar dock ej risken helt samt hållet.^[14][17] Därför att föreslå eller råda något Centers for Disease Control and Prevention långvariga, ömsesidigt monogama förhållanden tillsammans med ett icke smittad partner samt undvikande från substanser liksom alkohol samt andra droger vilket ökar riskabelt, sexuellt beteende.^[14]

Medfödd syfilis hos nyfödda förmå förhindras genom för att screena mödrar tidigt beneath graviditeten samt behandla dem vilket existerar smittade.^[18]United States Preventive Services Task Force (USPSTF) att föreslå eller råda något starkt ett genomgående screening från samtliga gravida kvinnor^[19] medan Världshälsoorganisationen att föreslå eller råda något varenda kvinnor för att genomgå en test nära inledande besöket vid mödravårdsmottagningen samt återigen beneath den tredjeplats trimestern.^[20] ifall testerna existerar positiva, att föreslå eller råda något dem för att även deras partners blir behandlade.^[20] Medfödd syfilis existerar emellertid ännu vanlig inom utvecklingsländerna eftersom flera kvinnor ej får någon mödravård före förlossningen samt den mödravård vilket andra får inkluderar ej screening.^[18] detta förekommer ännu ibland inom utvecklingsländerna, eftersom dem likt maximalt sannolikt får syfilis (genom droganvändning etc.) existerar dem liksom minimalt sannolikt får vård beneath graviditeten.^[18] en antal åtgärder till för att öka tillgängligheten mot testning verkar existera effektivt på grund av för att minska incidensen från medfödd syfilis inom låg- mot medelinkomstländer.^[20]

Syfilis existerar enstaka anmälningspliktig sjukdom inom flera länder inklusive Kanada^[21], inom Europeiska unionen^[22] samt USA^[23].

Detta innebär för att vårdgivare existerar skyldiga för att utföra enstaka registrering mot Smittskyddsinstitutet, vilket då beneath bästa omständigheter skickar partnerbrev mot personens partner^[24]. doktor kunna även uppmuntra patienterna för att be deras partners söka vård^[25]. CDC (Centers for Disease Control and Prevention – amerikanska smittskyddinstitutet) att föreslå eller råda något för att sexuellt aktiva män vilket äger sex tillsammans män testas åtminstone enstaka gång angående året^[26].

Behandling

[redigera | redigera wikitext]

Tidiga infektioner

[redigera | redigera wikitext]

Förstavalsbehandlingen till okomplicerad syfilis existerar kvar enstaka lätt dos intramuskulärt penicillin G alternativt enstaka lätt dos oral azitromycin^[27].

Doxycyklin samt tetracyklin existerar alternativa omröstning dock vid bas från risken på grund av medfödda missbildningar rekommenderas dessa ej mot gravida kvinnor. Antibiotikaresistens besitter utvecklats mot en antal medel inklusive makrolider, klindamycin samt rifampin.^[5]Ceftriaxon, en tredjeplats generationens cefalosporin-antibiotika kunna existera lika effektivt liksom penicillinbehandling.^[4]

Sena infektioner

[redigera | redigera wikitext]

Eftersom penicillin G äger dålig förmåga för att penetrera detta centrala nervsystemet rekommenderas dem vilket besitter neurosyfilis för att ges stora doser penicillin intravenöst beneath minimalt 10 dagar.^[4][5] ifall ett individ existerar allergisk är kapabel man nyttja ceftriaxon alternativt försöka tillsammans med desensibilisering till penicillin.

andra sena manifestationer förmå behandlas tillsammans med intramuskulärt penicillin G ett gång inom veckan inom tre veckor. nära allergi tidigt inom sjukdomen förmå doxycyklin alternativt tetracyklin användas dock beneath enstaka längre tidsperiod. Behandling inom detta etapp begränsar sjukdomens progression dock ger bara enstaka små inverkan vid skada likt redan besitter skett.^[4]

Herxheimers reaktion

[redigera | redigera wikitext]

En från dem biverkningar liksom behandlingen förmå ge upphov mot existerar Herxheimers reaktion.

Den uppkommer oftast inom enstaka 60 minuter samt varar inom 24 timmar tillsammans symtom såsom förhöjd kroppstemperatur, muskelvärk, huvudvärk samt takykardi^[4] vilket orsakas från cytokiner liksom frisätts från immunsystemet inom respons mot dem lipoproteiner likt frisätts ifrån rupturerade syfilisbakterier.^[28]

Epidemiologi

[redigera | redigera wikitext]

År 1999 troddes tolv miljoner människor äga blivit infekterade tillsammans syfilis samt ovan 90 andel från fallen finnas inom utvecklingsländerna.^[5] detta drabbar mellan 700 000 samt 1,6 miljoner graviditeter per tid samt resulterar inom missfall, dödfödsel samt medfödd syfilis.

inom subsahariska Afrika bidrar syfilis mot omkring 20 andel från dem perinatala dödsfallen.^[12] Antalet existerar jämnt fördelat högre bland intravenösa missbrukare, dem såsom existerar smittade tillsammans med virus samt bland män liksom äger sex tillsammans med män.^[1][2][3] Sedan tid 2007 existerar antalet män inom USA tillsammans syfilis sex gånger därför högt likt bland kvinnor, medan antalet plats nästan lika stort tid 1997.^[30]Afroamerikaner svarade på grund av nästan hälften från fallen kalenderår 2010.^[31]

Syfilis fanns vanligt inom Europa beneath 1700- samt 1800-talen.

inom utvecklingsländerna minskade smittan snabbt inom samt tillsammans med den utbredda användningen från antibiotika fram mot 1980-talet samt 1990-talet.^[13] Sedan tid 2000 äger antalet syfilissmittade ökat inom USA, Kanada, Storbritannien, Australien, samt Europa, främst bland män såsom äger sex tillsammans män.^[5] Antalet syfilissmittade bland amerikanska kvinnor besitter däremot förblivit stabilt beneath denna period.

Antalet smittade kvinnor inom Storbritannien äger ökat, dock ej inom identisk grad vilket bland män.^[32] Antalet besitter ökat bland heterosexuella inom Kina samt Ryssland sedan 1990-talet.^[5] Detta äger tillskrivits sexuell otukt, prostitution samt minskad användning från barriärskydd.^[5][32][33]

Utan behandling innebär detta enstaka mortalitet vid 8–58 andel, tillsammans med en högre dödstal bland kvinnor.^[4] Symtomen vid syfilis blev mindre allvarliga beneath 1800- samt 1900-talen, delvis beroende vid den utbredda tillgängligheten från produktiv behandling samt delvis beroende vid minskande giftighet hos spiroketen.^[9] tillsammans tidig behandling blir detta erhålla komplikationer.^[8] Syfilis ökar risken på grund av hivsmitta numeriskt värde mot fem gånger samt saminfektion existerar vanlig (30–60 andel inom flera stadskärnor).^[4][5]

Namnets uppkomst

[redigera | redigera wikitext]

Namnet syfilis uppstod 1530.

Fåraherden Syphilis existerar enstaka litterär individ, likt inom ett från läkaren samt diktaren Girolamo Fracastoros medicinska lärodikter Syphilis sive dem morbo gallico ("Syfilis alternativt angående den franska sjukan") sägs lida från sjukdomen. Dess namn existerar sammansatt från latinets sus (svin) samt grekiskans philos (vän).

inom berättelsen retar herden guden Apollon såsom straffar honom tillsammans med sjukdomen.

utslag vilket kunna existera utspridda vid kroppen samt likna hudsjukdomar.

Anledningen mot för att Fracastoro skrev dikten lär äga varit ett epidemi bland franska soldater inom Neapel 1495.^[34]

Historia

[redigera | redigera wikitext]

Bakgrund

[redigera | redigera wikitext]

Sjukdomens ursprung existerar okänt dock detta finns numeriskt värde huvudteorier.^[4] Den en föreslår för att syfilis något som har transporterats eller flyttats mot Europa från hemkommande besättningsmän ifrån Christopher Columbus utflykt mot Amerika medan den andra föreslår för att syfilis redan existerade inom Europa dock utan för att kännas igen.

Hypoteserna kallas ”Columbian” respektive "pre-Columbian”.^[16] ”Columbian”-hypotesen existerar den såsom bäst supportas från tillgängliga bevis.^[36][37]

Tidig europeisk spridning

[redigera | redigera wikitext]

De inledande skriftliga anteckningarna angående ett syfilisepidemi inom Europa gjordes år 1494/1495 inom Neapel, Italien beneath ett fransk invasion^[13][16].

Dess äldsta namn blev på det sättet "Neapolitanska sjukan", inom land i västeuropa kom den för att kallas "Italienska sjukan". Efter för att äga fått fäste inom land i västeuropa genom för att sprida från dem återvändande franska trupperna blev den bland annat inom Tyskland känd såsom ”Franska sjukan”; ett äldre benämning liksom ännu används.

1177 på grund av vårdpersonal samlar resultat samt nationella kunskapsstöd samt existerar enstaka sektion från Nationellt struktur till kunskapsstyrning hälso- samt sjukvård.

nära sidan från fransosen existerar pocker detta vanligaste äldre svenska namnet.^[38]

Skelett äldre än 1500 e.Kr. liksom uppvisar syfilis besitter endast återfunnits vid den amerikanska kontinenten. Skelett ifrån precolumbianska gravar inom Centralamerika små frukter från växter mot modell tydliga indikator vid sjukdomen. inom samtida källor beskrivs även den sjukdom Columbus besättning ägde tillsammans sig bostad ifrån Amerika 1493:

”Det äger behagat den gudomliga rättvisan för att sända ner mot oss tidigare till oss okända sjukdomar samt såsom man ej heller kunna studera ifall inom skrivna verk, sådan såsom den nya sjukan likt ursprunglig sågs inom Spanien inom Herrens kalenderår 1493; inom staden Barcelona, liksom smittades, samt därifrån läka Europa.” (Ruy Diaz dem Isla, 1462–1542)

Genom sjöfolk inom Europas hamnar spred sig smittan tillsammans otrolig snabbhet.

Även legosoldater dryckesställe massiv lån inom detta. Den franske kungen Karl VIII:s härtåg mot Neapel 1494–1495 resulterade inom för att mängder från soldater smittades från napolitanska sjukan. Senare fick sjukdomen på grund av detta mesta bära namnet fransosen, spanjoren^[39] alternativt (i Norden) pocker. mot Indien något som har transporterats eller flyttats smittan 1498 från Vasco da Gamas matroser.

Snart nådde den även Kanton samt kalenderår 1512 fanns den inom Japan beneath namnet kinesiska lustsjukan.

Under dem inledande decennierna från 1500-talet upplevde man sjukdomen såsom Guds straff. dem sjuka fick mot samt tillsammans med en eget skyddshelgon, S:t Dionysius. inom dem högre samhällsklasserna försökte man emellertid bortförklara sjukdomen genom för att inpassa den inom dem finare sederna.

Erasmus från Rotterdam, sin tids störste humanist samt lärde, död 1536, berättar för att ett aristokrat vilket ännu ej ägde fått sjukdomen ansågs på grund av outbildad samt bondsk. egen led Erasmus från sjukdomen.

Sjukdomen kom mot Norden tillsammans Svarta gardet från 6 000 sachsiska landsknektar liksom monark Hans satte in mot land 1497.

från allt för att döma infördes sjukdomen även mot landet från identisk denna plats. inom en meddelande ifrån Kalmar 1508 sägs sjukdomen existera införd beneath monark Hans statsmakt. i enlighet med rykten skulle även monark Hans egen äga varit påverkad från syfilis. ett från dem inledande kända personerna såsom drabbades fanns Svante Nilsson (Sture).

från allt för att döma fick denne syfilis 1498 alternativt 1499. inom en odaterat skrivelse troligen författat 1500 klargör han för att detta fanns syfilis han led från. detta slaganfall han drabbades från 1512 plats kanske orsakat från tertiär syfilis. ett ytterligare liksom insjuknade plats riksrådet samt ståthållaren vid Tavastehus slott Åke Jöransson (Tott), vilket inom skrivelse mot riksföreståndaren utförligt berättat ifall sin sjukdom.

denne insjuknade troligen 1508.^[40]

Christian Pedersen nämner inom sin nordiska läkebok 1533: ”Denne siugdom er saa meget almindelig inom disse nation oc rige.” inom Norden fanns detta speciellt vid dem offentliga badstugorna, var osedligt leverne förekom, liksom smittan spreds.

Som botemedel att föreslå eller råda något Christian Pedersen inom sin läkebok bland annat kvicksilversalva, såsom dock medförde fruktansvärda lidanden.

flera dog från kuren. således troligtvis även den kvinna likt återfunnits nära utgrävningarna från Aebelholt religiös byggnad vid Själland. Kvinnan, 25–30 kalenderår äldre, äger lidit från syfilis, vilket avslöjas från ett sjuklig förändring, en symbol vid pannbenet, ett ”venuskrona”. ett laboratorieundersökning besitter även demonstrerat för att skelettet äger många upphöjd kvicksilverhalt.

Genital herpes ger återkommande utslag samt såren existerar oftast multipla samt smärtsamma mot skillnad ifrån detta klassiska, oömma huvudsakliga syfilissåret.

Till land kom sjukdomen troligen tillsammans dem sachsiska trupper likt sattes in från monark Hans mot berg Sture den äldre, inledningsvis beneath Kristian II:s fälttåg 1517-1520 verkar sjukdomen fått fäste inom land. Sjukdomen bidrog mot för att dem offentliga badinrättningarna liksom tidigare varit vanliga inom städerna stängdes.^[38]

År 1530 användes namnet ”syfilis” till inledande gången från den italienske läkaren samt poeten Girolamo Fracastoro efter titeln samt namnet vid huvudpersonen inom hans poem vid latinSyphilus^[38] såsom vid daktylisk hexameter beskrev hur smittan skadade inom Italien.^[41] Historiskt blev den känd såsom ”great pox” inom talar engelska länder.^[42][43]

Historiska behandlingar samt patienter

[redigera | redigera wikitext]

Redan Paracelsus föreskrev kvicksilver vilket botemedel mot syfilis, vilket in vid 1900-talet förblev den vanligaste behandlingen mot sjukdomen, ibland kombinerat tillsammans kaliumjodid.^[38]

Den bakomliggande organismen Treponema pallidum identifierades ursprunglig från Fritz Schaudinn samt Erich Hoffmann kalenderår 1905^[13].

Den inledande verksamma behandlingen (Salvarsan) utvecklades tid 1910 från Paul Ehrlich vilket följdes från försök tillsammans med penicillin samt bekräfta vid dess effektivitet kalenderår 1943^[13][42].

Innan dess försökte man behandla sjukdomen genom för att döda spiroketerna tillsammans värme, en sätt för att utföra detta fanns för att inducera upphöjd förhöjd kroppstemperatur genom för att infektion patienterna tillsammans enstaka ytterligare infektionssjukdom – malaria.

Verkningsmekanismen existerar för att Treponema pallidum dör från upphöjd värme (dessvärre dog 5-13 % från patienterna). ^[44] Malaria kunde man behandla tillsammans med medicinskt ämne. Denna behandlings uppfinnare Julius Wagner-Jauregg tilldelades nobelpriset inom medicin1927^[45]. Framför allt plats detta patienter tillsammans tertiär syfilis samt generell förlamning (och många dålig prognos) såsom behandlades vid detta sätt.

Någon randomiserad dubbelblindad undersökning besitter ej gjorts vid denna teknik såsom användes mellan 1917 samt 1950.

Kurhus kallades fram mot 1901 dem vårdinrättningar likt ägde mot arbetsuppgift för att behandla patienter tillsammans könssjukdomar.

Många kända historiska personer, bland andra Franz Schubert, Arthur Schopenhauer, Édouard Manet^[13] samt Adolf Hitler,^[46] tros äga haft sjukdomen.

Syfilis inom kulturen

[redigera | redigera wikitext]

Konst samt litteratur

[redigera | redigera wikitext]

De allra första europeiska konstverken likt illustrerade syfilis existerar Albrecht DürersSyfilitisk man, en träsnitt vilket tros visa enstaka landsknekt, ett nordeuropeisk legosoldat.^[47] Myten angående femme fataleeller ”ödesdigra kvinnor" beneath 1800-talet tros delvis härröra ifrån den ödeläggande syfilisen tillsammans med klassiska modell inom litteraturen likt John KeatsLa Belle Dame sans Merci^[48][49].

Konstnären Jan van der Straet gjorde enstaka konstverk föreställande ett rik man såsom behandlas till syfilis tillsammans virke ifrån detta tropiska guaiacum någon gång runt tid 1580^[50]. Verkets titel existerar "Preparation and Use of Guayaco for Treating Syphilis” (Beredning samt användning från Guayaco till behandling från syfilis). detta faktum för att konstnären valde för att omfatta denna foto inom enstaka serie verk såsom hyllar den nya världen visar hur nödvändig enstaka syfilisbehandling, trots dess ineffektivitet, fanns till den europeiska eliten vid den tiden.

detta färgstarka samt detaljerade konstverket visar fyra tjänare vilket bereder ett brygd medan ett doktor ser vid samt samtidigt gömmer något på baksidan ryggen, medan den olyckliga patienten dricker^[51].

Studier inom Tuskegee samt Guatemala

[redigera | redigera wikitext]

Ett från dem maximalt ökända fallen inom USA då detta gäller tvivelaktig medicinsk etik beneath 1900- talet plats Tuskegee-studien från syfilis^[52].

Studien ägde plats inom Tuskegee, Alabama, tillsammans med stöd från U.S. Public Health Service (PHS) inom samarbete tillsammans Tuskegee Institute^[53]. Studien började tid 1932 då syfilis plats en utbrett bekymmer samt detta ej fanns någon trygg samt produktiv behandling^[6]. Studien fanns utformad för att mäta progression från obehandlad syfilis.

kalenderår 1947 ägde penicillin bekräftats existera en effektivt botemedel mot syfilis samt började användas inom massiv utsträckning till för att behandla sjukdomen. Studiens chef fortsatte emellertid tillsammans med studien samt erbjöd ej deltagarna penicillinbehandling^[53]. Detta existerar omdiskuterat samt några äger funnit för att penicillin gavs mot flera från deltagarna^[6].

Studien avslutades ej förrän tid 1972^[53].

Syfilisexperiment utfördes även inom Guatemala mellan 1946 samt 1948.

Då förmå ni erhålla utslag, förhöjd kroppstemperatur, må illa, uppleva dig utmattad alternativt erhålla ont inom lederna.

detta fanns USA-sponsrad försökspersoner såsom utfördes beneath Juan José Arévalos statsmakt inom samarbete tillsammans med några guatemalanska hälsoministrar samt ämbetsmän. medicinsk expert infekterade soldater, fångar samt mentalt sjuka tillsammans syfilis samt andra sexuellt överförbara infektioner utan informerat samtycke ifrån deltagarna samt behandlade dem sedan tillsammans med antibiotika.

inom oktober 2010 bad USA formellt Guatemala angående ursäkt på grund av för att äga utfört dessa experiment.^[54]

Se även

[redigera | redigera wikitext]

Referenser

[redigera | redigera wikitext]